支气管哮喘里的“痉挛”，并不是支气管自己无缘无故收紧，而是气道里先有了慢性炎症，再被外界刺激点燃后出现的收缩反应。气道壁上分布着平滑肌，平时负责细微调节管径；当肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞被激活，就会释放组胺、白三烯、前列腺素类物质。这些介质会直接作用于平滑肌，让肌肉纤维缩短，气道内径变小，气体进出受阻，于是出现喘鸣、胸闷、呼气费劲。

　　宏韵中医黎同明在讲解这类机制时会提到，炎症介质还在同时让气道黏膜充血水肿、腺体分泌增多，黏液和肿胀叠加上平滑肌收缩，气道就像原本通畅的软管被勒紧又塞了东西。花粉、尘螨、冷空气、烟雾、病毒感染都可能成为触发点，但底层原因仍是气道长期处在过敏样炎症状态。

　　白三烯的致痉作用比较持久，组胺来得快、去得也快，二者共同把“高反应性”坐实：正常人闻到一点烟味不至于喘，哮喘患者的气道却会把轻微刺激放大成明显收缩。理解这一点就能明白，单靠“止喘”并不足够，真正要处理的还有背后的炎症底色。把炎症介质的产生和释放压下来，气道不再那么敏感，痉挛才不容易反复上演。