肺炎不只是肺的事，整个身体都会被卷进去。发烧是最常见的全身信号，但烧法五花八门。有的突然飙到39度以上，伴着寒战、打摆子，盖两床被子还抖；有的持续低烧，午后潮热，出汗多；还有的老人干脆不烧，体温反而偏低。所以不能以烧不烧来判断轻重。

　　寒战是个很有指向性的表现。感冒偶尔也会冷，但肺炎的寒战往往更剧烈，全身抖得牙齿打颤，这是致热原大量进入血液引发的体温调定点上移。紧接着就是高热，同时伴头痛、肌肉关节酸痛、浑身没劲，像被人揍了一顿。这种全身炎症反应，和流感很像，所以很多人误以为是重感冒。

　　宏韵中医罗胜在讲解这类症状时提到，肌肉酸痛的分布也有提示意义。肺炎引起的酸痛多在躯干和大腿，而普通感冒的酸痛偏表浅。还有人出现腹痛、腹泻、恶心呕吐，被当成肠胃炎，其实是病原体毒素入血或者炎症刺激了腹腔神经丛。

　　精神状态的变化是全身反应里最容易被忽视的。明明不困却昏昏沉沉，注意力没法集中，或者原本清醒的老人突然糊涂、胡言乱语，这在医学上叫谵妄，是全身炎症反应影响脑功能的信号。食欲断崖式下降、尿量明显减少、皮肤干瘪弹性差，都说明身体在经历一场消耗战。这些全身表现和呼吸道局部症状加在一起，才构成肺炎的完整画像。光盯着咳不咳、烧不烧，容易漏掉真正危险的线索。