咳嗽是肺系疾病中最常见的症状，几乎每个人都曾经历过。许多人在遇到咳嗽时，习惯性地认为是“感冒”未愈，便自行服用消炎药，却往往收效甚微，甚至病情反复。宏韵中医罗胜医生指出，咳嗽的成因复杂，从中医角度来看，主要分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，明确病因是有效治疗的前提。

　　外感咳嗽多由六淫之邪侵袭肺系所致。肺为娇脏，且为五脏之华盖，主气司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛。当外界气候突变，冷热失常，人体卫外功能减弱时，风、寒、暑、湿、燥、火等邪气便容易从口鼻或皮毛侵入。其中以风邪为主，常兼夹寒或热。风寒束肺，则肺气失宣，津液凝聚成痰，表现为咳嗽声重、咽喉痒、痰白稀；风热犯肺，则肺气壅塞，表现为咳嗽频剧、气粗、痰黄黏稠。这种外感咳嗽属于实证，起病急，病程短，治疗重点在于宣肺散邪，若能及时驱散表邪，肺气恢复宣降，咳嗽自止。

　　内伤咳嗽则多为脏腑功能失调，影响及肺所致。所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，说明了内伤咳嗽的病机不仅限于肺脏。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，若饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停聚而成痰，上渍于肺，阻塞气道，便引发咳嗽，表现为痰多、脘闷、食少。此外，肝气郁结也是常见原因。肝主升发，肺主肃降，肝肺经络相连。若情志不遂，气机郁结，日久化火，木火刑金，则肺气上逆而咳，此类患者常伴有胁痛、随情绪波动而咳嗽加剧的症状。

　　无论是外邪犯肺还是脏腑内伤，最终导致的病理结果都是肺失宣降，肺气上逆。在临床治疗中，不能单纯见咳止咳，而要分清外感与内伤，辨别寒热虚实。外感者宜祛邪利肺，内伤者宜调理脏腑，尤其是针对痰湿、肝火等因素进行针对性治疗，才能从根本上解决咳嗽问题。