肺气肿，在中医体系中常被归于“肺胀”的范畴，其病机复杂，但急性加重期多以“标实”为突出表现。所谓标实，指的是痰浊、水饮、瘀血等病理产物壅塞肺腑，导致肺气失于宣降，气道受阻。患者常表现为咳嗽痰多、气短喘促、不能平卧，此时的治疗，关键在于迅速祛除邪实，缓解患者的燃眉之急。

　　化痰是其中至关重要的一环。根据痰的颜色、性质和量的不同，中医会进行精细的辨证。若痰白清稀，伴有形寒肢冷，多属寒饮伏肺，治当温肺化饮，常用小青龙汤化裁，以麻黄、桂枝、干姜等辛温散寒，细辛温化寒饮。若痰黄黏稠，咯吐不爽，伴有发热口渴，则为痰热壅肺，需清肺化痰，可用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减，以石膏、黄芩、鱼腥草等清热解毒，冬瓜仁、薏苡仁等排脓化痰。除了内服汤药，中医的外治法也能起到很好的协同作用。例如，通过穴位贴敷，将白芥子、细辛等具有温肺化痰作用的药物研末后，敷于肺俞、膏肓等背俞穴，药力透过皮肤，直达病所，帮助宣通肺气，化解痰浊。宏韵中医黎同明主任指出，在肺气肿的急性发作阶段，抓住标实的主要矛盾，及时有效地化痰、平喘、降气，是稳定病情、为后续扶正治疗创造机会的关键一步。