顽固性咳嗽之所以让人头疼，是因为它往往持续时间长，病因隐蔽，常规的止咳化痰药很难奏效。在中医看来，当咳嗽迁延不愈，病机往往会发生转化，从实转虚，或者由气入血，这时候用药思路也需要随之调整，针对一些特殊的病机选用特定的药物。

　　对于干咳无痰、咽干口燥、声音嘶哑的患者，多半属于阴虚燥咳。这类咳嗽多见于病程较久，耗伤肺阴，或者秋季干燥之时。治疗此类咳嗽，不能用强烈的镇咳药，而应滋阴润肺，生津止咳。常用的中药有北沙参、麦冬、天冬、百合等，中成药如养阴清肺丸、百合固金丸等较为对症。这些药物能滋润干燥的肺部，恢复肺阴，使气道得到濡养，从而缓解干咳。

　　还有一种被称为“风咳”的类型，表现为喉咙干痒，痒即欲咳，咳呈阵发性、痉挛性，遇到冷空气或异味加重。这与气道的高反应性有关，中医认为属于风邪伏肺、气道挛急。治疗时需要加入一些祛风解痉的药物，如蝉蜕、僵蚕、地龙等。这些虫类药物具有很好的搜风通络、解痉止咳作用，对于缓解这种突发性的痉挛性咳嗽效果显著。苏黄止咳胶囊就是针对此类病机研发的药物。

　　宏韵中医孙志佳主任指出，对于一些久病入络、气虚血瘀的顽固性咳嗽，患者可能伴有胸闷刺痛、舌质紫暗等表现。这时候还需要在方剂中加入活血化瘀的药物，如丹参、桃仁、红花等，改善肺部微循环，促进炎症吸收。此外，肺脾气虚也是导致咳嗽反复发作的重要原因，表现为咳嗽无力、痰液清稀、自汗怕风、易感冒，这时则需要补益肺脾之气，如玉屏风散、六君子丸等，通过增强机体免疫力来减少咳嗽复发。治疗顽固性咳嗽，必须审因论治，精准用药，方能收效。