顽固性咳嗽拖过八周，往往已从外感实证转为内伤虚证，其病因多藏于脏腑功能的长期失调。其中，脾肺两虚是极为常见的根源。中医讲“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，若平素饮食不节、劳倦过度，损伤脾胃，脾失健运，水谷精微无法化为气血，反酿湿生痰。这些痰湿随气机上泛于肺，阻塞气道，便形成反复咳痰。这类患者咳嗽声低气怯，痰白黏腻，伴食少腹胀、大便溏薄、肢体困重。此时若只知止咳，犹如扬汤止沸，唯有健脾益气，方能杜绝生痰之源。 　　宏敏中医洪敏在梳理这类病机时指出，另一种易被忽视的内伤病因是肝气逆乱。现代人生活压力大，情志不畅，肝失疏泄，郁而化火，火热之邪上灼肺金，即“木火刑金”。此类咳嗽常随情绪波动加重，表现为咳引胸胁胀痛、口苦咽干、面红目赤。此外，肾气虚衰也是久咳不止的关键。肺主呼气，肾主纳气，若肾气亏虚，摄纳无权，气浮于上，则见呼多吸少、动则喘甚、夜尿增多。治疗上，脾肺两虚者宜健脾补肺、燥湿化痰，取六君子汤之意；肝火犯肺者需清肝泻肺、顺气降火，如黛蛤散合加减；肾不纳气者则当补肾纳气、温阳固本，参以金匮肾气丸之思路。这种针对脏腑本源的调理，才是解决顽固性咳嗽的长远之计。