慢性支气管炎和支气管哮喘常被混为一谈，两者虽都有咳、痰、喘，但在中医病机里走的却是两条路子。慢支多因久咳伤肺，脾肾阳虚，水液运化失常，聚湿成痰，痰浊长期壅滞气道，表现为早晚咳嗽频繁、痰白黏稠，喘息多为活动后加重，喉间痰声辘辘，却少见典型的哮鸣音。

　　哮喘则不然，核心是“伏痰”遇诱因而发。肺失宣降，痰气搏结，气道挛急，发作起来呼吸急促，喉间高调哮鸣，像拉锯一样，甚至张口抬肩，不能平卧。宏韵中医罗胜在分析咳喘差异时常提到，慢支的喘多以“痰实”为本，哮喘的喘则多夹“风邪”与“气逆”。一个偏于慢性积累，一个偏于突然触发。

　　舌象也能帮着区分。慢支患者舌苔多白厚腻，舌质淡胖；哮喘发作时舌红苔黄腻多见，缓解期又常显舌淡。治疗思路自然有别，慢支重在健脾化痰、温肾纳气，哮喘则要疏风宣肺、降气平喘，再配合补肾固本。分清病根，才不会把慢支当成哮喘治，乱用解痉平喘药，反而伤了正气。