门诊中常有患者疑惑：“我和邻居都得肺炎，为啥他高烧40度，我只是觉得怕冷、流清鼻涕？”在宏韵中医郭亚雄主任看来，肺炎的症状千差万别，核心原因在于每个人的“体质”这道底牌各不相同。中医治病讲究“因人制宜”，正是因为人体内部的阴阳偏颇、气血盛衰，决定了外邪入侵后的反应模式。

　　阳盛体质者遭遇外邪，往往表现为“热证”。这类人群素体火旺，或平时饮食辛辣、性情急躁，体内犹如一个小火炉。当风热或风寒化热之邪侵袭肺卫，两阳相争，反应极为剧烈。因此，他们常表现为高热不退、面红目赤、口渴喜冷饮、咳吐黄稠痰，舌苔黄腻。这种肺炎进展快，炎症指标高，看起来来势汹汹。

　　阳虚或气虚体质者则完全不同。这类人群平时就容易疲劳、怕冷，卫外之气薄弱。当病邪入侵，他们无力起而抗之，无法形成剧烈的“正邪交争”，因此往往不发热或仅表现为低热。症状多为畏寒肢冷、神疲乏力、咳嗽声低微、痰液清稀色白。虽然体温不高，但病邪可能已深伏于里，导致精神萎靡，这种“无热性肺炎”在老年人中尤为常见，容易被忽视而延误治疗。

　　痰湿体质也是一大因素。现代人多食少动，脾失健运，水湿内停成痰。肺部若被痰湿困住，气机升降受阻，主要症状就是咳嗽痰多、胸闷气喘、脘痞纳呆，甚至可能没有发热，只有持续的湿啰音。这类肺炎病程缠绵，单纯消炎效果欠佳，必须配合健脾燥湿化痰。

　　此外，阴虚体质者在患肺炎时，因体内津液不足，无法濡养肺络，常表现为干咳少痰、痰中带血丝、口干咽燥、午后潮热。由此可见，同样是肺炎，因个体体质的差异，呈现出寒热虚实的不同证候，治疗方案自然也需个体化调整，绝不可千人一方。