西医学根据肺气肿的病理形态，将其分为小叶中央型、全小叶型和间隔旁型等类型。虽然中医不讲这些解剖名词，但宏韵中医陈创荣主任在诊疗时会结合这些病理特点，对应到不同的中医证型和体质状态，从而实现更精准的干预。

　　小叶中央型肺气肿最为多见，多由慢性支气管炎发展而来，主要累及呼吸性细支气管，肺泡管、肺泡囊正常。这类患者在中医看来多属于“痰湿蕴肺”兼“气滞血瘀”。由于长期吸烟或受污染环境刺激，肺气郁闭，宣降失常。临床表现以咳嗽、咳痰为主，气短较轻。针对此类患者，中医调理重在宣肺化痰、活血化瘀，以改善气道阻塞。

　　全小叶型肺气肿则累及整个腺泡，呼吸面积广泛受损，多与遗传因素（α1-抗胰蛋白酶缺乏）或长期重度吸烟有关。此类患者病情较重，缺氧明显，动则喘憋剧烈。在中医辨证中，多归属于“肺肾两虚”或“元气亏虚”。肺脾肾三脏俱损，气不摄血。治疗上非大剂补气不可，常以大剂量黄芪、党参、蛤蚧等药物峻补元气，配合吸氧等支持疗法。

　　间隔旁型肺气肿位于肺小叶边缘，靠近胸膜，容易破裂导致自发性气胸。中医视之为“肺气阴两虚”兼有“肝火上炎”。肺阴不足，虚火灼金，加之肝气郁结，横逆犯肺。患者常有干咳、胸胁胀痛等表现。调理时需兼顾滋阴润肺与疏肝理气，沙参麦冬汤合逍遥散的思路常被借鉴。

　　除了病理分型，中医还非常重视体质辨识。同样是肺气肿，有的人属于“阳虚质”，怕冷喜暖；有的人属于“湿热质”，苔黄腻、口苦；有的人属于“血瘀质”，唇甲紫绀明显。宏韵中医陈创荣主任强调，无论是哪种病理类型，最终都要落实到患者的具体体质和当下证型上来。只有辨清了“病”的形态和“人”的状态，才能开出最适合的药方，真正做到“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。