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古方传承、强强联合

孙志佳医生:中医辨证看睡眠呼吸障碍,分型思路与现代分类互为映照
浏览:0 次    作者:广州宏韵中医呼吸肺病科    发布时间: 2026-08-24 13:48:59

  中医不按气道解剖或中枢信号来分类,而是依据患者的症状群、舌象脉象,将睡眠呼吸障碍归入不同证型。这种分类方式看似"不精确",却把人的整体状态纳入了考量。

  痰湿内阻型最为多见。形体偏胖、鼾声重浊如雷、胸闷痰多、口黏乏味、舌体胖大苔厚腻,一派湿浊壅盛之象。这类与阻塞性睡眠呼吸暂停中肥胖相关型高度重叠。脾虚湿盛是根源,脾运化水湿功能减弱,痰浊内生,上泛咽喉。治疗方向以燥湿化痰、健脾理气为主,二陈汤、六君子汤是常用底方。

  宏韵中医孙志佳在梳理肺系病医案时注意到,肺脾气虚型也相当常见。这类人不一定体型偏胖,但神疲乏力、气短懒言、稍动即喘、易感冒、自汗畏风,咽部肌肉松弛、悬雍垂下垂。对应现代医学中肌张力偏低、非肥胖型患者。益气升阳、健脾补肺是主要思路,补中益气汤加减常被采用。

  肾阳不足型多见于年长者,夜尿频多、畏寒肢冷、腰膝酸软、呼多吸少,与中枢性睡眠呼吸暂停及合并慢性心肺疾病者有一定对应关系。温肾纳气、引火归元是方向,肾气丸化裁较为常用。还有少数属痰瘀互结型,病程日久、舌暗紫有瘀斑,需活血化瘀与化痰并举。这些证型之间并非泾渭分明,痰湿日久可伤脾,脾虚进一步生痰,肾虚不能温煦脾阳,形成交叉重叠。中医分类的灵活之处正在于此——不把人塞进一个固定格子里,而是随证变通。


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